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　　臨汾新聞網(wǎng)訊 73歲的郭大爺身體一直很好，今年3月開(kāi)始，他的食欲變得很差，兒子趕忙帶他去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，沒(méi)想到竟發(fā)現(xiàn)肝臟上長(zhǎng)了個(gè)柚子般大小的腫瘤。

　　“爸，就是膽囊上的小問(wèn)題，市里條件好，咱們?nèi)ナ欣锟床??！眱鹤訐?dān)心告訴父親實(shí)情會(huì)影響治療，便隱瞞了病情，哄著父親從安澤縣來(lái)到臨汾市人民醫(yī)院肝膽胰外科住院治療，通過(guò)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，郭大爺體內(nèi)的這顆腫瘤直徑大小約17×17厘米。肝腫瘤直徑達(dá)到17厘米的堪稱(chēng)巨大腫瘤中的“巨無(wú)霸”。這個(gè)腫瘤不僅大，而且位于“肝臟手術(shù)最后禁區(qū)”的肝臟尾狀葉上。相比其他肝臟腫瘤，肝臟尾狀葉腫瘤十分罕見(jiàn)，其毗鄰許多重要血管與臟器，老人年齡偏大，還有30多年的高血壓、9年的腦梗死病史，要想完整摘掉這顆“巨無(wú)霸”腫瘤，又要保留肝臟的主要脈管，手術(shù)難度可謂是難上加難。

　　是手術(shù)治療，還是保守治療?這是肝膽胰外科治療團(tuán)隊(duì)與家屬反復(fù)溝通的首要問(wèn)題。雖然目前肝臟尾狀葉腫瘤切除手術(shù)已逐漸成熟，但仍屬于高難度手術(shù)，而且郭大爺?shù)哪[瘤與門(mén)靜脈、下腔靜脈、肝中靜脈都不同程度地包裹在一起，術(shù)中稍有不慎就可能引發(fā)大出血，危及生命安全。如果保守治療，大概率無(wú)法阻止腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)，它就像一顆“定時(shí)炸彈”，在破裂后也會(huì)奪去患者生命。

　　面對(duì)這種兩難情況，肝膽胰外科主任許其威秉承“最有利于”患者的原則，先后咨詢(xún)了國(guó)內(nèi)多位相關(guān)專(zhuān)家，大部分專(zhuān)家都建議保守治療，只有四川大學(xué)華西醫(yī)院專(zhuān)家魏永剛建議進(jìn)行手術(shù)切除，并給出了具體的治療方向。魏永剛的建議猶如黑暗中的明燈，給肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)指明了方向，很快許其威帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)制定了周密的手術(shù)計(jì)劃：以患者的安全和康復(fù)為首要目標(biāo)，術(shù)前根據(jù)腹部CT及核磁充分評(píng)估病情。手術(shù)時(shí)全麻評(píng)估腫瘤位置及周邊血管情況，為手術(shù)操作提供精準(zhǔn)導(dǎo)航，力求在徹底切除腫瘤的同時(shí)，最大程度保留肝臟功能，減少術(shù)后并發(fā)癥。

　　“你父親不做手術(shù)的話(huà)，這顆腫瘤和‘定時(shí)炸彈’一樣會(huì)隨時(shí)爆炸。這次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)雖然很大，但我們團(tuán)隊(duì)還是很有把握的，手術(shù)成功后能讓他的晚年生活過(guò)得更健康、更長(zhǎng)久?！敝髦吾t(yī)師周博在術(shù)前談話(huà)中向郭大爺兒子講明了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和利害關(guān)系。

　　“這段日子你們?yōu)槲腋赣H，咨詢(xún)了國(guó)內(nèi)眾多專(zhuān)家，我打心里非常感激?，F(xiàn)在又聽(tīng)到你們對(duì)這場(chǎng)手術(shù)非常有把握，我這顆懸著的心總算能放下一些了，我們家屬一定全力支持手術(shù)?！弊罱K，郭大爺兒子在反復(fù)考慮之后，頂著巨大的壓力下定了決心。

　　在郭大爺各項(xiàng)身體指標(biāo)達(dá)到手術(shù)要求后，3月30日上午9時(shí)，在魏永剛的幫助指導(dǎo)下，許其威帶領(lǐng)溫江濤、李海鋒、周博、趙家紅組成的團(tuán)隊(duì)走上手術(shù)臺(tái)，挑戰(zhàn)這臺(tái)高難度手術(shù)。手術(shù)開(kāi)始，打開(kāi)腹腔后，眼前的一幕仍讓在場(chǎng)的人都大吃一驚，巨大而猙獰的腫瘤赫然入目，壓迫了下腔靜脈、右側(cè)腎上腺、右肝靜脈、中肝靜脈，下腔靜脈發(fā)生變形，腫瘤表面有怒張的血管，隨時(shí)有破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

　　這是一場(chǎng)兇險(xiǎn)的手術(shù)，一著不慎就會(huì)滿(mǎn)盤(pán)皆輸。肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的解剖知識(shí)和高超的手術(shù)技巧，精準(zhǔn)地規(guī)劃手術(shù)路徑，巧妙避開(kāi)重要血管和臟器，果斷采取沿中肝靜脈剖開(kāi)肝臟、謹(jǐn)慎分離解剖腫瘤與下腔靜脈間隙，并成功保留了肝中靜脈，最大程度降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中出血量不足200毫升。最終，歷時(shí)3小時(shí)的鏖戰(zhàn)，他們成功完成了右半肝切除、肝臟尾狀葉巨大腫瘤切除術(shù)、膽囊切除術(shù)，至此，郭大爺體內(nèi)的“定時(shí)炸彈”被完整拆除。

　　“手術(shù)成功了，腫瘤完整切除!等過(guò)一會(huì)麻藥勁過(guò)去，就可以回病房了。”中午12點(diǎn)，疲憊不堪的許其威微笑著將手術(shù)結(jié)果告知后，郭大爺?shù)募覍賯冾D時(shí)激動(dòng)不已、連連道謝?！澳銈兲珔柡α?，柚子大小的腫瘤都能安全切下來(lái)!”當(dāng)家屬們看到大小約17×17厘米、重約5斤的切除腫瘤后，無(wú)不贊嘆肝膽胰外科團(tuán)的高超手術(shù)技巧。

　　手術(shù)后一個(gè)多小時(shí)，郭大爺醒過(guò)來(lái)了，身體情況良好，術(shù)后第一天能下地活動(dòng)，第二天能吃流食，沒(méi)有出現(xiàn)膽漏及出血等并發(fā)癥。肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)又聯(lián)合兄弟科室制定快速康復(fù)方案，優(yōu)化圍手術(shù)期管理，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，并結(jié)合病理結(jié)果提供個(gè)性化抗腫瘤治療，有效降低癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

　　“這次手術(shù)多虧了你們!我爸到現(xiàn)在都不知道他的真實(shí)病情，我們告訴他只是做了一個(gè)小小的膽囊手術(shù)，免得他擔(dān)心?！背鲈簳r(shí)，郭大爺兒子樂(lè)呵呵來(lái)到肝膽胰外科醫(yī)生辦公室道謝，并叮囑大家繼續(xù)保守這個(gè)小秘密。

　　近年來(lái)，市人民醫(yī)院肝膽胰外科培養(yǎng)了一支優(yōu)秀的專(zhuān)業(yè)醫(yī)師梯隊(duì)，完成了一大批高難度手術(shù)，其中腹腔肝葉切除50例、腹腔鏡下膽管探查術(shù)(LCBD)196例、腹腔鏡下巨脾切除術(shù)30例，又先后攻克了腹腔鏡下胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)、腹腔鏡下脾部分切除術(shù)兩項(xiàng)技術(shù)難關(guān)，完成了山西省首例離體肝切除+自體肝移植術(shù)。目前，肝膽胰外科建立起了完善的肝臟腫瘤綜合治療模式，將介入、消融、手術(shù)、靶向治療、免疫治療等多種治療手段精準(zhǔn)靈活地應(yīng)用到臨床中，能夠提供最合理、最科學(xué)、最精細(xì)的個(gè)體化治療方案，為眾多肝癌患者帶來(lái)了治療新希望。

　　許其威提醒廣大市民：“肝臟是個(gè)沉默的器官，肝癌是沉默的殺手，早期一般沒(méi)有癥狀，往往確診時(shí)已經(jīng)發(fā)展到中晚期，失去了根治的機(jī)會(huì)，患者生存時(shí)間明顯縮短。建議大家一定要定期體檢，通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，守護(hù)好自己的身體健康?！?/p>

　　記者 王德政